مرض السكري هو اعتلال مشترك شائع لعدوى Covid-19

لقد أثر جائحة Covid-19 الحالي على حياتنا كلها بشكل ما. مع ظهور الأدلة التي يتم إصدارها على أساس يومي وشهري ، فإن هذا الوضع مقلق ومخيف للجميع. إذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، مثل مرض السكري ، فقد تتساءل عما إذا كان Covid-19 يشكل تهديدًا إضافيًا ، وما الذي يمكنك فعله لحماية نفسك.

Covid-19 هو مرض تنفسي ناتج عن فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) الذي ظهر أصلاً من منطقة ووهان في الصين. SARS-CoV-2 هو نوع من الفيروسات التاجية ، ينتمي إلى نفس عائلة السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن الفيروس لديه بعض التقارب مع مستقبل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) ، والذي يعمل كنقطة دخول لجسم الإنسان. بمجرد دخولها الخلية ، فإنها تستخدم الآلية الخلوية للمضيف لتكرار نفسها. يؤثر Covid-19 بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي مع الحالات الخفيفة التي تقتصر على الجهاز التنفسي العلوي (بما في ذلك تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة) والحالات الأكثر خطورة التي تؤثر على الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك القصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصيبات والحويصلات الهوائية).

هل يمكن أن يكون مرض السكري عامل خطر لـ Covid-19؟

نعم. تظهر مجموعة متزايدة من الأدلة أن مرض السكري هو عامل خطر لدخول المستشفى والوفاة بعدوى Covid-19. أظهرت دراسة حديثة أن مرض السكري كان مرضًا مشتركًا شائعًا في 22 ٪ من 32 غير الناجين من بين 52 مريضًا في العناية المركزة (12). في حين أظهرت أدلة إضافية أنه من بين 173 و 140 مريضًا مصابين بعدوى Covid-19 الشديدة ، كان 16.2٪ و 12٪ مصابين بالسكري على التوالي (1،8). ومن المثير للاهتمام أنه عند مقارنة مرضى العناية المركزة والعناية غير المركزة المصابين بعدوى Covid-19 ، يبدو أن هناك زيادة بمقدار الضعفين في معدل المرضى في العناية المركزة المصابين بداء السكري ، بينما تحدث الوفيات كزيادة بمقدار 3 أضعاف في الأفراد المصابين. السكري مقارنة بمعدل الوفيات العام لحالات Covid-19 في الصين (7). من اللافت للنظر أن مرض السكري قد ثبت أنه عامل خطر شائع للإصابة بالأمراض الشديدة والوفيات خلال عدوى فيروس كورونا السارس ، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (متلازمة الشرق الأوسط التنفسية) ، فضلاً عن جائحة الأنفلونزا الشديدة A H1N1 التي حدثت قبل عقد من الزمان (6).

لماذا هناك زيادة في الإصابة بمرض السكري Covid-19؟

يعاني الأفراد المصابون بداء السكري من ضعف الاستجابة المناعية للعدوى. وهذا ينطبق على كل من ملامح عاصفة السيتوكينات المتفاقمة وتنشيط أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء ، مثل الخلايا التائية والضامة (4). بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم - وهو سمة شائعة لمرض السكري ، يضعف العديد من جوانب الاستجابة المناعية مما يؤدي إلى ضعف استجابة الجسم المضيف للعدوى الفيروسية جنبًا إلى جنب مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى الثانوية المحتملة في الرئتين. في الواقع ، من المحتمل أن يكون العديد من مرضى السكري الذين أصيبوا بفيروس Covid-19 في حالة صحية أيضية سيئة مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. الأهم من ذلك ، أن العديد من مرضى السكري من النوع 2 يعانون أيضًا من السمنة و / أو السمنة في البطن ، وهي عوامل خطر معروفة للإصابة بالعدوى الشديدة. وذلك لأن السمنة تؤدي إلى العديد من مشاكل الجهاز التنفسي ، مثل انخفاض تهوية الرئتين ، مما يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، وانخفاض تشبع الدم بالأكسجين. أخيرًا ، غالبًا ما يتم علاج مرض السكري ، على غرار ارتفاع ضغط الدم ، بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). كما نعلم بالفعل ، فإن Covid-19 يرتبط بالخلايا المستهدفة من خلال الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) ، الموجود في الخلايا الظهارية في الرئتين والأوعية الدموية والأمعاء (10 ، 11). لذلك ، فإن العلاج باستخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 والإنزيم المحول للأنجيوتنسين يزيد من تعبير مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 مما قد يؤدي إلى زيادة القابلية للإصابة بعدوى Covid-19 في مرضى ارتفاع ضغط الدم والسكري.

هل خطر الإصابة بمرض السكري تحدده الوراثة؟

يمكن أن تحدد الجينات خطر إصابتك بداء السكري من النوع 2. ومع ذلك ، يمكن أن تلعب عوامل نمط الحياة الأخرى دورًا أكبر في تحديد ما إذا كان من المحتمل أن تصاب بهذه الحالة. يمكن أن يؤثر أسلوب الحياة المواتي الذي يتضمن الحفاظ على وزن صحي ونشاط بدني واتباع نظام غذائي صحي بشكل كبير على فرص الإصابة بمرض السكري من النوع 2. قريبًا ، سيكون من الممكن اختبار استعدادك الوراثي لمرض السكري باستخدام خدمة اختبار الحمض النووي الجديدة لدينا.

توصيات لتقوية جهاز المناعة لديك

يعد وجود نظام مناعي فطري قوي قادر على الاستجابة لمسببات الأمراض أمرًا أساسيًا للتخلص من فيروس SARS-CoV-2 ولتخفيف العواقب المناعية للمرض. فيما يلي بعض التوصيات القائمة على الأدلة التي قد تساعد في زيادة الاستجابة المناعية (لا توجد حبوب سحرية هنا!):

1. قم بتحسين إيقاعك اليومي - أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من أعراض Covid-19 هو تجنب الأنشطة الاجتماعية في الليل والذهاب إلى الفراش في ساعة معقولة. يؤثر اضطراب الرحلات الجوية الطويلة بشكل سلبي على إيقاع الساعة البيولوجية ويزيد من تعرضك للفيروسات. يحدث اضطراب الساعة البيولوجية عندما ينتهي بك الأمر بالبقاء متأخرًا عن المعتاد وتتعرض لأضواء ساطعة
2. تأكد من حصولك على مستويات فيتامين (د) المثلى - تشير الأدلة العلمية إلى أن نقص فيتامين (د) مرتبط بحساسية أكثر خطورة لـ Covid-19. اختبار الدم بفيتامين (د) هو أفضل رهان لمعرفة مستوياتك. يعد التعرض الكافي لأشعة الشمس والمكملات أمرًا مهمًا عندما يتعلق الأمر بتوليف الكمية المثلى من فيتامين د
3. تجنب كبت ظهور الميلاتونين في المساء - أظهرت الدراسات أن الميلاتونين مفيد في تقليل إنتاج السيتوكين المفرط واستعادة وظيفة الميتوكوندريا. وذلك لأن الميلاتونين يعزز وظيفة المناعة قبل التحفيز ، ويساعد على منع الاستجابة المناعية المفرطة (2،3). يمكن تحقيق طريقة طبيعية لزيادة مستويات الميلاتونين عن طريق القضاء على التعرض للضوء في الطول الموجي الأزرق في الليل. لسوء الحظ ، يؤدي التعرض للضوء في الليل إلى ظهور مستقبلات في الشبكية مما يؤدي إلى تثبيط إنتاج الميلاتونين. لتجنب ذلك ، قم بإيقاف تشغيل الإلكترونيات / الأضواء أو ارتدِ النظارات الزرقاء التي تحجب الضوء. كلاهما سيزيد من إنتاج الميلاتونين الداخلي. تشير بعض الأبحاث إلى أن مكملات الميلاتونين قد تكون فكرة جيدة لمكافحة كوفيد -19. يتم الآن إجراء دراسة سريرية حالية لتحديد فعالية مكملات الميلاتونين خلال هذه الجائحة (5)
4. إعطاء الأولوية لنظام غذائي صحي ومتوازن - تجنب الإفراط في تناول الأطعمة السريعة و / أو الأطعمة المقلية ، والحد من استهلاك الكربوهيدرات المكررة والدهون المتحولة

رسالة الاستلام

يعتبر مرض السكري ، مجتمعين ، أحد عوامل الخطر الرئيسية لعدوى Covid-19. كقاعدة أولى ، يُنصح الأفراد المصابون بداء السكري باتباع نصائح الوقاية العامة التي تقدمها السلطات بدقة لتقليل مخاطر الوفيات وتجنب الإصابة بعدوى Covid-19. علاوة على ذلك ، فإن التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم ونمط الحياة الصحي أمران أساسيان ، ولكن يجب على الأفراد المصابين بداء السكري أيضًا الانتباه إلى ارتداء الأقنعة والحفاظ على التباعد الاجتماعي للمساعدة في منع العدوى.

مراجع

1. الحزاني ، دبليو ، مولر ، إم إتش ، عربي ، واي إم ، لوب ، إم ، غونغ ، إم إن وفان ، إي ، ودو ، بي (2020). حملة النجاة من الإنتان: إرشادات حول إدارة البالغين المصابين بأمراض خطيرة ومرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19). طب العناية المركزة ، الصفحات من 1 إلى 34.
2. Biancatelli، RMLC، Berrill، M.، Mohammed، YH and Marik، PE، 2020. الميلاتونين لعلاج الإنتان: الأساس المنطقي العلمي. مجلة أمراض الصدر ، 12 (ملحق 1) ، ص 54.
3. Carrillo-Vico، A.، Lardone، PJ، Alvarez-Sánchez، N.، Rodríguez-Rodríguez، A. and Guerrero، JM، 2013. الميلاتونين: تقوية جهاز المناعة. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية ، 14 (4) ، ص 8638-8683.
4. Ferlita، S.، Yegiazaryan، A.، Noori، N.، Lal، G.، Nguyen، T.، To، K. and Venketaraman، V.، 2019. مرض السكري من النوع 2 وتغير نظام المناعة مما يؤدي إلى القابلية لمسببات الأمراض ، وخاصة المتفطرة السلية. مجلة الطب السريري ، 8 (12) ، ص 2219.
5. García، IG، Rodriguez-Rubio، M.، Mariblanca، AR، de Soto، LM، García، LD، Villatoro، JM، Parada، JQ، Meseguer، ES، Rosales، MJ، González، J. and Arribas، JR، 2020 .تجربة سريرية عشوائية متعددة المراكز لتقييم فعالية الميلاتونين في الوقاية من عدوى SARS-CoV-2 في جهات الاتصال عالية الخطورة (تجربة MeCOVID): ملخص منظم لبروتوكول دراسة لتجربة عشوائية محكومة. المحاكمات ، 21 (1) ، ص 1-4.
6. هوفمان ، إم ، كلاين ويبر ، إتش ، شرودر ، إس ، كروجر ، إن ، هيرلر ، تي ، إريكسن ، إس ، شيرجينز ، تي ، هيرلر ، جي ، وو ، إن ، نيتشه ، إيه .، Müller، M.، Drosten، C. and Pöhlmann، S.، 2020. يعتمد إدخال خلايا SARS-CoV-2 على ACE2 و TMPRSS2 ويتم حظره بواسطة مثبط البروتياز المثبت سريريًا. الخلية، 181 (2)، الصفحات 271-280 هـ.
7. Li، B.، Yang، J.، Zhao، F.، Zhi، L.، Wang، X.، Liu، L.، Bi، Z. and Zhao، Y.، 2020. انتشار وتأثير أمراض التمثيل الغذائي للقلب والأوعية الدموية على COVID-19 في الصين. البحث السريري في أمراض القلب ، 109 (5) ، ص 531-538.
8. Park، SY، Kim، JH، Kim، HJ، Seo، B.، Kwon، OY، Chang، HS، Kwon، HS، Kim، TB، Kim، H.، Park، CS and Moon، HB، 2018. معدل انتشار مرتفع الربو عند النساء المسنات: النتائج من قاعدة البيانات الصحية الوطنية الكورية ومجموعة الربو البالغين. أبحاث الحساسية والربو والمناعة ، 10 (4) ، ص 387 - 396.
9. Pot، G.، Battjes-Fries، M.، Patijn، O.، van der Zijl، N.، Pijl، H.، and Voshol، P.، 2020. طب نمط الحياة لمرض السكري من النوع 2: دليل قائم على الممارسة لفترة طويلة -فعالية مصطلح التدخل في نمط الحياة متعدد المكونات (عكس مرض السكري 2 الآن). BMJ التغذية والوقاية والصحة ، الصفحات bmjnph-2020-000081.
10. Wan، Y.، Shang، J.، Graham، R.، Baric، RS and Li، F.، 2020. التعرف على المستقبلات بواسطة فيروس كورونا الجديد من ووهان: تحليل يعتمد على دراسات هيكلية استمرت عقدًا من الزمان لفيروس سارس التاجي. مجلة علم الفيروسات، 94 (7).
11. Wang ، Q. ، Zhang ، Y. ، Wu ، L. ، Niu ، S. ، Song ، C. ، Zhang ، Z. ، Lu ، G. ، Qiao ، C. ، Hu ، Y. ، Yuen ، KY and Wang ، Q. ، 2020. الأساس الهيكلي والوظيفي لدخول SARS-CoV-2 باستخدام ACE2 البشري. خلية.
12. Yang ، X. ، Yu ، Y. ، Xu ، J. ، Shu ، H. ، Liu ، H. ، Wu ، Y. ، Zhang ، L. ، Yu ، Z. ، Fang ، M. ، Yu ، T. and وانج ، واي ، 2020. الدورة السريرية ونتائج المرضى ذوي الحالات الحرجة المصابين بالالتهاب الرئوي SARS-CoV-2 في ووهان ، الصين: دراسة قائمة على الملاحظة أحادية المركز ، بأثر رجعي. طب الجهاز التنفسي لانسيت.
13. Yang، JK، Feng، Y.، Yuan، MY، Yuan، SY، Fu، HJ، Wu، BY، Sun، GZ، Yang، GR، Zhang، XL، Wang، L. and Xu، X.، 2006. Plasma تعد مستويات الجلوكوز ومرض السكري من العوامل المستقلة للتنبؤ بالوفيات والمراضة لدى مرضى السارس. طب السكري ، 23 (6) ، ص 623-628.